Bệnh nhân ung thư phổi, xét nghiệm MRD có cần thiết không?

MRD (Bệnh tồn dư tối thiểu), hay Bệnh tồn dư tối thiểu, là một số lượng nhỏ tế bào ung thư (tế bào ung thư không đáp ứng hoặc kháng lại điều trị) vẫn còn trong cơ thể sau khi điều trị ung thư.
MRD có thể được sử dụng như một dấu ấn sinh học, với kết quả dương tính nghĩa là các tổn thương còn sót lại vẫn có thể được phát hiện sau khi điều trị ung thư (tế bào ung thư được tìm thấy và các tế bào ung thư còn sót lại có thể hoạt động và bắt đầu nhân lên sau khi điều trị ung thư, dẫn đến tái phát bệnh ung thư). bệnh), trong khi kết quả âm tính có nghĩa là các tổn thương còn sót lại không được phát hiện sau khi điều trị ung thư (không tìm thấy tế bào ung thư);
Người ta biết rằng xét nghiệm MRD đóng vai trò quan trọng trong việc xác định bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn đầu có nguy cơ tái phát cao và hướng dẫn điều trị bổ trợ sau phẫu thuật triệt để.
Các tình huống có thể áp dụng MRD:

Đối với bệnh ung thư phổi giai đoạn đầu có thể phẫu thuật được

1. Sau khi cắt bỏ triệt để bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu, kết quả dương tính với MRD cho thấy nguy cơ tái phát cao và cần được theo dõi chặt chẽ. Khuyến nghị giám sát MRD 3-6 tháng một lần;
2. Nên thực hiện các thử nghiệm lâm sàng chu phẫu đối với bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể phẫu thuật dựa trên MRD và cung cấp các lựa chọn điều trị chính xác chu phẫu càng nhiều càng tốt;
3. Đề nghị khám phá vai trò của MRD ở cả hai loại bệnh nhân, gen điều khiển dương tính và gen điều khiển âm tính, riêng biệt.

Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển cục bộ

1.Xét nghiệm MRD được khuyến nghị cho những bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn sau khi hóa trị triệt để đối với bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển cục bộ, có thể giúp xác định tiên lượng và xây dựng các chiến lược điều trị tiếp theo;
2. Khuyến cáo thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp củng cố dựa trên MRD sau khi hóa trị để đưa ra các lựa chọn liệu pháp củng cố chính xác nhất có thể.
Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển
1. Thiếu các nghiên cứu liên quan về MRD trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển;
2. Khuyến cáo nên phát hiện MRD ở những bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn sau khi điều trị toàn thân đối với bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển, điều này có thể giúp đánh giá tiên lượng và xây dựng các chiến lược điều trị tiếp theo;
3. Nên thực hiện nghiên cứu về chiến lược điều trị dựa trên MRD ở những bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn nhằm kéo dài thời gian thuyên giảm hoàn toàn càng nhiều càng tốt để bệnh nhân có thể tối đa hóa lợi ích của mình.

Có thể thấy, do thiếu các nghiên cứu liên quan về phát hiện MRD ở ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn muộn nên việc ứng dụng phát hiện MRD trong điều trị bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển chưa được chỉ định rõ ràng.
Trong những năm gần đây, những tiến bộ trong liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đã cách mạng hóa triển vọng điều trị cho bệnh nhân mắc NSCLC tiến triển.
Bằng chứng mới nổi cho thấy rằng một số bệnh nhân có thể sống sót lâu dài và thậm chí còn được kỳ vọng sẽ thuyên giảm hoàn toàn bằng hình ảnh học. Do đó, với tiền đề là một số nhóm bệnh nhân mắc NSCLC tiến triển đã dần nhận ra mục tiêu sống sót lâu dài, việc theo dõi tái phát bệnh đã trở thành một vấn đề lâm sàng lớn và liệu xét nghiệm MRD có thể đóng một vai trò quan trọng trong đó hay không xứng đáng được khám phá. trong các thử nghiệm lâm sàng tiếp theo.