Bệnh nhân ung thư phổi, xét nghiệm MRD có cần thiết không?

MRD (bệnh còn lại tối thiểu), hoặc bệnh dư tối thiểu, là một số lượng nhỏ các tế bào ung thư (tế bào ung thư không đáp ứng hoặc kháng với điều trị) vẫn còn trong cơ thể sau khi điều trị ung thư.
MRD có thể được sử dụng như một dấu ấn sinh học, với kết quả dương tính có nghĩa là các tổn thương còn lại vẫn có thể được phát hiện sau khi điều trị ung thư (các tế bào ung thư được tìm thấy và các tế bào ung thư còn lại có thể hoạt động và bắt đầu nhân lên sau khi điều trị ung thư, dẫn đến tái phát bệnh), trong khi kết quả tiêu cực có nghĩa là các tổn thương còn lại không được phát hiện sau khi điều trị ung thư
Người ta biết rằng xét nghiệm MRD đóng vai trò quan trọng trong việc xác định bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu (NSCLC) có nguy cơ tái phát cao và hướng dẫn điều trị bổ trợ sau phẫu thuật triệt để.
Các kịch bản trong đó MRD có thể được áp dụng:

Đối với ung thư phổi giai đoạn đầu có thể hoạt động

1. Sau khi cắt bỏ triệt để các bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ở giai đoạn đầu, sự dương tính của MRD cho thấy nguy cơ tái phát cao và cần quản lý theo dõi chặt chẽ. Giám sát MRD được khuyến nghị cứ sau 3-6 tháng;
2. Nên thực hiện các thử nghiệm lâm sàng phẫu thuật phẫu thuật về ung thư phổi không có thể hoạt động dựa trên MRD và cung cấp các lựa chọn điều trị chính xác phẫu thuật càng nhiều càng tốt;
3. Đề xuất khám phá vai trò của MRD ở cả hai loại bệnh nhân, gen dương tính và gen người lái âm tính, riêng biệt.

Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ở địa phương

1. KIỂM TRA MMRD được khuyến nghị cho bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn sau khi hóa trị liệu triệt để cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển tại địa phương, có thể giúp xác định tiên lượng và xây dựng các chiến lược điều trị tiếp theo;
2. Các thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp hợp nhất dựa trên MRD sau khi hóa trị liệu được khuyến nghị để cung cấp các lựa chọn điều trị hợp nhất chính xác càng nhiều càng tốt.
Đối với ung thư phổi tế bào không nhỏ tiến triển
1. Thiếu các nghiên cứu liên quan về MRD trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển;
2. Khuyến cáo rằng MRD được phát hiện ở bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn sau khi điều trị toàn thân cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển, có thể giúp đánh giá tiên lượng và đưa ra các chiến lược điều trị tiếp theo;
3. Nên tiến hành nghiên cứu về các chiến lược điều trị dựa trên MRD ở bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn để kéo dài thời gian thuyên giảm hoàn toàn càng nhiều càng tốt để bệnh nhân có thể tối đa hóa lợi ích của họ.

Có thể thấy rằng do thiếu các nghiên cứu liên quan đến phát hiện MRD trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển, việc áp dụng phát hiện MRD trong điều trị bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển chưa được chỉ định rõ ràng.
Trong những năm gần đây, những tiến bộ trong mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đã cách mạng hóa triển vọng điều trị cho bệnh nhân NSCLC tiên tiến.
Bằng chứng mới nổi cho thấy rằng một số bệnh nhân đạt được sự sống còn lâu dài và thậm chí được dự kiến ​​sẽ đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn bằng hình ảnh. Do đó, theo tiền đề rằng một số nhóm bệnh nhân mắc NSCLC tiên tiến đã dần nhận ra mục tiêu sống sót lâu dài, việc theo dõi tái phát bệnh đã trở thành một vấn đề lâm sàng lớn và liệu xét nghiệm MRD cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong đó có phải được khám phá trong các thử nghiệm lâm sàng tiếp theo hay không.