Bệnh nhân ung thư phổi có cần xét nghiệm MRD không?

MRD (Bệnh tối thiểu còn sót lại) hay bệnh tối thiểu còn sót lại là một số lượng nhỏ tế bào ung thư (tế bào ung thư không phản ứng hoặc kháng trị) vẫn còn trong cơ thể sau khi điều trị ung thư.
MRD có thể được sử dụng như một dấu ấn sinh học, với kết quả dương tính có nghĩa là các tổn thương còn sót lại vẫn có thể được phát hiện sau khi điều trị ung thư (tìm thấy tế bào ung thư và các tế bào ung thư còn sót lại có thể hoạt động và bắt đầu nhân lên sau khi điều trị ung thư, dẫn đến bệnh tái phát), trong khi kết quả âm tính có nghĩa là các tổn thương còn sót lại không được phát hiện sau khi điều trị ung thư (không tìm thấy tế bào ung thư);
Người ta đều biết rằng xét nghiệm MRD đóng vai trò quan trọng trong việc xác định những bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn đầu có nguy cơ tái phát cao và hướng dẫn liệu pháp bổ trợ sau phẫu thuật triệt căn.
Các tình huống có thể áp dụng MRD:

Đối với ung thư phổi giai đoạn đầu có thể phẫu thuật

1. Sau khi cắt bỏ triệt để bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu, MRD dương tính cho thấy nguy cơ tái phát cao và cần được theo dõi chặt chẽ. Khuyến cáo theo dõi MRD 3-6 tháng một lần;
2. Khuyến cáo nên tiến hành thử nghiệm lâm sàng quanh phẫu thuật đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể phẫu thuật dựa trên MRD và cung cấp các lựa chọn điều trị chính xác quanh phẫu thuật càng nhiều càng tốt;
3. Đề xuất khám phá vai trò của MRD ở cả hai loại bệnh nhân, gen điều khiển dương tính và gen điều khiển âm tính, riêng biệt.

Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển tại chỗ

1. Xét nghiệm MRD được khuyến cáo cho những bệnh nhân đã thuyên giảm hoàn toàn sau liệu pháp hóa xạ trị triệt để đối với bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển tại chỗ, có thể giúp xác định tiên lượng và xây dựng các chiến lược điều trị tiếp theo;
2. Các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp củng cố dựa trên MRD sau hóa xạ trị được khuyến nghị để cung cấp các lựa chọn liệu pháp củng cố chính xác nhất có thể.
Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển
1. Thiếu các nghiên cứu có liên quan về MRD ở ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển;
2. Nên phát hiện MRD ở những bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn sau liệu pháp toàn thân đối với bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển, điều này có thể giúp đánh giá tiên lượng và xây dựng các chiến lược điều trị tiếp theo;
3. Nên tiến hành nghiên cứu các chiến lược điều trị dựa trên MRD ở những bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn để kéo dài thời gian thuyên giảm hoàn toàn càng lâu càng tốt để bệnh nhân có thể tối đa hóa lợi ích của mình.

Có thể thấy rằng do thiếu các nghiên cứu có liên quan về phát hiện MRD ở bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển nên việc ứng dụng phát hiện MRD trong điều trị bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển chưa được chỉ định rõ ràng.
Trong những năm gần đây, những tiến bộ trong liệu pháp nhắm mục tiêu và miễn dịch đã làm thay đổi triển vọng điều trị cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn tiến triển.
Bằng chứng mới nổi cho thấy một số bệnh nhân đạt được sự sống sót lâu dài và thậm chí được kỳ vọng sẽ đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn bằng hình ảnh. Do đó, với tiền đề là một số nhóm bệnh nhân mắc NSCLC tiến triển đã dần nhận ra mục tiêu sống sót lâu dài, việc theo dõi tái phát bệnh đã trở thành một vấn đề lâm sàng lớn và liệu xét nghiệm MRD có thể đóng vai trò quan trọng trong việc này hay không xứng đáng được khám phá trong các thử nghiệm lâm sàng tiếp theo.