Bệnh nhân ung thư phổi, xét nghiệm MRD có cần thiết không?

MRD (Bệnh tồn dư tối thiểu) là một số lượng nhỏ tế bào ung thư (tế bào ung thư không đáp ứng hoặc kháng điều trị) còn sót lại trong cơ thể sau khi điều trị ung thư.
MRD có thể được sử dụng như một dấu ấn sinh học, với kết quả dương tính có nghĩa là các tổn thương còn sót lại vẫn có thể được phát hiện sau điều trị ung thư (tế bào ung thư được tìm thấy, và các tế bào ung thư còn sót lại có thể trở nên hoạt động và bắt đầu nhân lên sau điều trị ung thư, dẫn đến tái phát bệnh), trong khi kết quả âm tính có nghĩa là các tổn thương còn sót lại không được phát hiện sau điều trị ung thư (không tìm thấy tế bào ung thư);
Ai cũng biết rằng xét nghiệm MRD đóng vai trò quan trọng trong việc xác định các bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn sớm có nguy cơ tái phát cao và hướng dẫn điều trị bổ trợ sau phẫu thuật triệt để.
Các trường hợp có thể áp dụng MRD:

Đối với ung thư phổi giai đoạn sớm có thể phẫu thuật

1. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ triệt để ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm, sự hiện diện của bệnh tồn dư tối thiểu (MRD) cho thấy nguy cơ tái phát cao và cần được theo dõi sát sao. Nên theo dõi MRD mỗi 3-6 tháng;
2. Nên tiến hành các thử nghiệm lâm sàng trước và sau phẫu thuật đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ có thể phẫu thuật dựa trên MRD, và cung cấp càng nhiều lựa chọn điều trị chính xác trước và sau phẫu thuật càng tốt;
3. Khuyến nghị nên nghiên cứu vai trò của MRD ở cả hai loại bệnh nhân, bệnh nhân mang gen đột biến dương tính và bệnh nhân mang gen đột biến âm tính, một cách riêng biệt.

Dùng cho ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển tại chỗ

1. Xét nghiệm MRD được khuyến cáo cho bệnh nhân đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn sau hóa trị và xạ trị triệt để đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển tại chỗ, giúp xác định tiên lượng và xây dựng chiến lược điều trị tiếp theo;
2. Các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp củng cố dựa trên MRD sau hóa xạ trị được khuyến cáo nhằm cung cấp các lựa chọn liệu pháp củng cố chính xác nhất có thể.
Dành cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển
1. Hiện nay còn thiếu các nghiên cứu liên quan về bệnh tồn dư tối thiểu (MRD) trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển;
2. Việc phát hiện MRD ở những bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn sau liệu pháp toàn thân đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển được khuyến cáo, điều này có thể giúp đánh giá tiên lượng và xây dựng các chiến lược điều trị tiếp theo;
3. Nên tiến hành nghiên cứu các chiến lược điều trị dựa trên MRD ở những bệnh nhân đã thuyên giảm hoàn toàn để kéo dài thời gian thuyên giảm hoàn toàn càng lâu càng tốt, nhằm tối đa hóa lợi ích cho bệnh nhân.

Có thể thấy rằng do thiếu các nghiên cứu liên quan đến phát hiện bệnh tồn dư tối thiểu (MRD) trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển, việc ứng dụng phát hiện MRD trong điều trị bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển vẫn chưa được chỉ rõ.
Trong những năm gần đây, những tiến bộ trong liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đã cách mạng hóa triển vọng điều trị cho bệnh nhân mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển.
Các bằng chứng mới nổi cho thấy một số bệnh nhân đạt được sự sống sót lâu dài và thậm chí được kỳ vọng đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn dựa trên hình ảnh học. Do đó, trên cơ sở một số nhóm bệnh nhân mắc NSCLC giai đoạn tiến triển đã dần đạt được mục tiêu sống sót lâu dài, việc theo dõi sự tái phát bệnh đã trở thành một vấn đề lâm sàng quan trọng, và liệu xét nghiệm MRD có thể đóng vai trò quan trọng trong việc này hay không cần được nghiên cứu thêm trong các thử nghiệm lâm sàng.