Chẩn đoán nhanh chóng nhiễm trùng máu

Nhiễm trùng máu (BSI) đề cập đến hội chứng phản ứng viêm toàn thân gây ra bởi sự xâm lấn của các vi sinh vật gây bệnh khác nhau và độc tố của chúng vào máu.

Quá trình của bệnh thường được đặc trưng bởi việc kích hoạt và giải phóng các chất trung gian gây viêm, gây ra một loạt các triệu chứng lâm sàng như sốt cao, ớn lạnh, khó thở bằng nhịp tim nhanh, phát ban và thay đổi tình trạng tâm thần, và trong trường hợp nghiêm trọng, sốc, DIC và thất bại đa tổ hợp, với tỷ lệ tử vong cao. HA đã mắc phải) nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, chiếm 40% trường hợp và khoảng 20% ​​các trường hợp mắc phải ICU. Và nó có liên quan chặt chẽ với tiên lượng kém, đặc biệt là không có liệu pháp kháng khuẩn kịp thời và kiểm soát tiêu cự của nhiễm trùng.

Phân loại nhiễm trùng máu theo mức độ nhiễm trùng

Bacteraemia

Sự hiện diện của vi khuẩn hoặc nấm trong máu.

Nhiễm trùng máu

Hội chứng lâm sàng gây ra bởi sự xâm lấn của vi khuẩn gây bệnh và độc tố của chúng vào máu, là một bệnh nhiễm trùng hệ thống nghiêm trọng.

Pyohemia

Rối loạn chức năng nội tạng đe dọa tính mạng gây ra sự điều hòa của cơ thể phản ứng với nhiễm trùng.

Mối quan tâm lâm sàng lớn hơn là hai bệnh nhiễm trùng liên quan sau đây.

Nhiễm máu liên quan đến ống thông đặc biệt

Nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông được cấy vào các mạch máu (ví dụ: ống thông tĩnh mạch ngoại biên, ống thông tĩnh mạch trung tâm, ống thông động mạch, ống thông lọc máu, v.v.).

Viêm nội tâm mạc đặc biệt

Đây là một bệnh truyền nhiễm do sự di chuyển của mầm bệnh đến các van nội tâm và tim, và được đặc trưng bởi sự hình thành các sinh vật dư thừa trong các van như là một dạng tổn thương bệnh lý, và do di căn nhiễm trùng sinh tác hoặc nhiễm trùng huyết do đổ.

Nguy hiểm của nhiễm trùng máu：

Nhiễm trùng máu được định nghĩa là một bệnh nhân có cấy máu dương tính và các dấu hiệu nhiễm trùng hệ thống. Nhiễm trùng máu có thể là thứ phát sau các vị trí nhiễm trùng khác như nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng bụng hoặc nhiễm trùng nguyên phát. Nó đã được báo cáo rằng 40% bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng là do nhiễm trùng máu [4]. Người ta ước tính rằng 47-50 triệu trường hợp nhiễm trùng huyết xảy ra trên toàn thế giới mỗi năm, gây ra hơn 11 triệu ca tử vong, với trung bình khoảng 1 ca tử vong cứ sau 2,8 giây [5].

Các kỹ thuật chẩn đoán có sẵn cho nhiễm trùng máu

01 PCT

Khi nhiễm trùng hệ thống và phản ứng viêm xảy ra, sự tiết của calcitoninogen PCT tăng nhanh dưới sự kích thích cảm ứng của độc tố vi khuẩn và các cytokine gây viêm, và mức độ PCT huyết thanh phản ánh tình trạng nghiêm trọng của bệnh và là một chỉ số tốt của tiên lượng.

0,2 tế bào và các yếu tố bám dính

Các phân tử kết dính tế bào (CAM) có liên quan đến một loạt các quá trình sinh lý, chẳng hạn như đáp ứng miễn dịch và phản ứng viêm, và đóng một vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm trùng và nhiễm trùng nghiêm trọng. Chúng bao gồm IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, v.v.

03 Endotoxin, G xét nghiệm

Vi khuẩn gram âm xâm nhập vào máu để giải phóng nội độc tố có thể gây nội độc tố; (1,3) -β-D-glucan là một trong những cấu trúc chính của thành tế bào nấm và tăng đáng kể trong nhiễm nấm.

04 Sinh học phân tử

DNA hoặc RNA được giải phóng vào máu bởi các vi sinh vật được thử nghiệm, hoặc sau khi nuôi cấy máu dương tính.

05 Nuôi cấy máu

Vi khuẩn hoặc nấm trong nuôi cấy máu là tiêu chuẩn vàng.

Nuôi cấy máu là một trong những phương pháp đơn giản nhất, chính xác nhất và được sử dụng phổ biến nhất để phát hiện nhiễm trùng máu và là cơ sở gây bệnh để xác nhận nhiễm trùng máu trong cơ thể. Phát hiện sớm nuôi cấy máu và liệu pháp kháng khuẩn sớm và thích hợp là các biện pháp chính cần được thực hiện để kiểm soát nhiễm trùng máu.

Nuôi cấy máu là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán nhiễm trùng máu, có thể phân lập chính xác mầm bệnh lây nhiễm, kết hợp với việc xác định kết quả nhạy cảm với thuốc và đưa ra kế hoạch điều trị chính xác và chính xác. Tuy nhiên, vấn đề về thời gian báo cáo tích cực lâu dài đối với nuôi cấy máu đã ảnh hưởng đến chẩn đoán và điều trị lâm sàng kịp thời, và đã được báo cáo rằng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân không được điều trị bằng kháng sinh kịp thời và hiệu quả tăng 7,6% mỗi giờ sau 6 giờ hạ huyết áp đầu tiên.

Do đó, nuôi cấy máu hiện tại và xác định độ nhạy cảm với thuốc đối với bệnh nhân bị nghi ngờ nhiễm trùng máu chủ yếu sử dụng quy trình báo cáo ba cấp, cụ thể là: báo cáo chính (báo cáo giá trị quan trọng, kết quả smear), báo cáo thứ cấp (nhận dạng nhanh hoặc/và báo cáo độ nhạy cảm của thuốc) và báo cáo phân tích. Báo cáo chính cần được báo cáo cho phòng khám trong vòng 1 giờ của báo cáo lọ máu dương tính; Báo cáo đại học được khuyến khích hoàn thành càng sớm càng tốt (thường trong vòng 48-72 giờ đối với vi khuẩn) tùy thuộc vào tình hình phòng thí nghiệm.