Chẩn đoán nhanh nhiễm trùng máu

Nhiễm trùng máu (BSI) đề cập đến hội chứng phản ứng viêm toàn thân do sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh khác nhau và chất độc của chúng vào máu.

Diễn biến của bệnh thường được đặc trưng bởi sự kích hoạt và giải phóng các chất trung gian gây viêm, gây ra một loạt các triệu chứng lâm sàng như sốt cao, ớn lạnh, nhịp tim nhanh, khó thở, phát ban và thay đổi trạng thái tâm thần, và trong trường hợp nặng có thể bị sốc, DIC và đa - Suy nội tạng, tỷ lệ tử vong cao. HA mắc phải) các trường hợp nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, chiếm 40% trường hợp và khoảng 20% ​​trường hợp mắc phải ở ICU. Và nó có liên quan chặt chẽ với tiên lượng xấu, đặc biệt là nếu không điều trị kháng sinh kịp thời và kiểm soát nhiễm trùng tập trung.

Phân loại nhiễm trùng máu theo mức độ nhiễm trùng

Nhiễm khuẩn huyết

Sự hiện diện của vi khuẩn hoặc nấm trong máu.

Nhiễm trùng máu

Hội chứng lâm sàng do sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh và chất độc của chúng vào máu là một bệnh nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng..

Pyohemia

Rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do rối loạn điều hòa phản ứng của cơ thể với nhiễm trùng.

Mối quan tâm lâm sàng lớn hơn là hai bệnh nhiễm trùng liên quan sau đây.

Nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông đặc biệt

Nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông được cấy vào mạch máu (ví dụ: ống thông tĩnh mạch ngoại biên, ống thông tĩnh mạch trung tâm, ống thông động mạch, ống thông lọc máu, v.v.).

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng đặc biệt

Đây là một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi sự di chuyển của mầm bệnh đến nội tâm mạc và van tim, và được đặc trưng bởi sự hình thành các sinh vật dư thừa trong van như một dạng tổn thương bệnh lý và do nhiễm trùng tắc mạch, di căn hoặc nhiễm trùng huyết do thải sinh vật dư thừa.

Nguy cơ nhiễm trùng máu：

Nhiễm trùng máu được định nghĩa là bệnh nhân có kết quả cấy máu dương tính và có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân. Nhiễm trùng máu có thể là thứ phát sau các vị trí nhiễm trùng khác như nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng bụng hoặc nhiễm trùng nguyên phát. Người ta đã báo cáo rằng 40% bệnh nhân nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng là do nhiễm trùng máu [4]. Người ta ước tính có 47-50 triệu ca nhiễm trùng huyết xảy ra trên toàn thế giới mỗi năm, gây ra hơn 11 triệu ca tử vong, trung bình cứ 2,8 giây có khoảng 1 ca tử vong [5].

Các kỹ thuật chẩn đoán hiện có đối với nhiễm trùng máu

01 chiếc

Khi nhiễm trùng toàn thân và phản ứng viêm xảy ra, sự bài tiết calcitoninogen PCT tăng lên nhanh chóng dưới sự kích thích cảm ứng của độc tố vi khuẩn và các cytokine gây viêm, và mức PCT huyết thanh phản ánh tình trạng nghiêm trọng của bệnh và là một chỉ số tiên lượng tốt.

0.2 Tế bào và các yếu tố bám dính

Các phân tử kết dính tế bào (CAM) tham gia vào một loạt các quá trình sinh lý bệnh, chẳng hạn như phản ứng miễn dịch và phản ứng viêm, đồng thời đóng vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm trùng và nhiễm trùng nghiêm trọng. Chúng bao gồm IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, v.v.

03 Nội độc tố, xét nghiệm G

Vi khuẩn gram âm xâm nhập vào máu để giải phóng nội độc tố có thể gây nhiễm độc nội độc tố; (1,3)-β-D-glucan là một trong những cấu trúc chính của thành tế bào nấm và tăng lên đáng kể trong trường hợp nhiễm nấm.

04 Sinh học phân tử

DNA hoặc RNA được vi sinh vật giải phóng vào máu sẽ được xét nghiệm hoặc sau khi cấy máu dương tính.

05 cấy máu

Vi khuẩn hoặc nấm trong cấy máu là “tiêu chuẩn vàng”.

Cấy máu là một trong những phương pháp đơn giản, chính xác và được sử dụng phổ biến nhất để phát hiện nhiễm trùng máu và là cơ sở gây bệnh để xác nhận nhiễm trùng máu trong cơ thể. Phát hiện sớm cấy máu và điều trị kháng sinh sớm và thích hợp là những biện pháp chính cần được thực hiện để kiểm soát nhiễm trùng máu.

Cấy máu là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán nhiễm trùng máu, có thể phân lập chính xác mầm bệnh lây nhiễm, kết hợp với xác định kết quả nhạy cảm với thuốc và đưa ra phác đồ điều trị đúng đắn, chính xác. Tuy nhiên, vấn đề thời gian cấy máu dương tính kéo dài đã và đang ảnh hưởng đến việc chẩn đoán và điều trị lâm sàng kịp thời, có báo cáo cho thấy tỷ lệ tử vong của bệnh nhân không được điều trị bằng kháng sinh kịp thời và hiệu quả tăng 7,6% mỗi giờ sau 6 giờ điều trị. hạ huyết áp đầu tiên.

Do đó, phương pháp cấy máu hiện nay và xác định độ nhạy cảm với thuốc đối với bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng máu chủ yếu sử dụng quy trình báo cáo ba cấp, đó là: báo cáo ban đầu (báo cáo giá trị quan trọng, kết quả phết tế bào), báo cáo thứ cấp (xác định nhanh hoặc/và độ nhạy thuốc trực tiếp). báo cáo) và báo cáo cấp ba (báo cáo cuối cùng, bao gồm tên chủng, thời gian cảnh báo dương tính và kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm với thuốc tiêu chuẩn) [7]. Báo cáo ban đầu phải được báo cáo cho phòng khám trong vòng 1 giờ kể từ khi có báo cáo lọ máu dương tính; báo cáo cấp ba nên được hoàn thành càng sớm càng tốt (thường trong vòng 48-72 giờ đối với vi khuẩn) tùy thuộc vào tình hình phòng thí nghiệm.